头痛诊断和测试

如何评估和诊断头痛？

如果您经常头痛或头痛非常严重，请联系您的医疗保健提供者。您通常可以从您的家庭医生开始，诊断过程将从那里开始。正确诊断头痛非常重要，这样才能开始特定的治疗来帮助您感觉更好。您的医疗保健提供者将完成身体检查，讨论您的病史并与您讨论您的头痛症状。这次谈话是头痛评估的一部分。在头痛评估期间，您的提供者会询问您的头痛病史，包括：

· 描述你的头痛。

· 头疼是什么感觉。

· 头痛发生的频率。

· 每次头痛持续多长时间。

· 头痛给你带来了多大的痛苦。

· 哪些食物、饮料或事件会引发您的头痛。

· 你每天喝多少咖啡因。

· 你的压力水平是多少。

· 你的睡眠习惯是什么样的。

· 如果您有任何工作问题。

通过了解以下内容可以更准确地诊断您的头痛：

· 当头痛开始。

· 你头痛多久了。

· 是单一类型的头痛还是多种类型的头痛。

· 头痛发生的频率。

· 如果已知，导致头痛的原因（例如，某些情况、食物或药物通常会引发头痛吗？）。

· 如果体力活动加重了头痛的疼痛。

· 哪些事件与头痛有关。

· 你家里还有谁头疼。

· 头痛之间会出现什么症状（如果有的话）。

您的医生还会询问有关工作表现、家庭背景以及是否有任何药物滥用史的其他问题。

头痛的临床描述

描述您头痛时的感受以及头痛时会发生什么，例如：

· 疼痛的位置。

· 是什么感觉。

· 使用从 1（轻度）到 10（重度）的等级，头痛有多严重。

· 如果头痛突然出现而没有警告或伴随症状。

· 头痛通常发生在一天中的什么时间。

· 如果头痛前有先兆（视力变化、盲点或强光）。

· 头痛会出现哪些其他症状或警告信号（虚弱、恶心、对光或噪音敏感、食欲下降、态度或行为改变）。

· 头痛持续多长时间。

头痛治疗史

您应该向您的医生提供之前的头痛治疗史。告诉您的医生您过去服用过哪些药物以及您目前正在服用哪些药物。不要犹豫，将它们列出来，带上药瓶或向您的药剂师索取打印输出。如果以前进行过任何研究或测试，请随身携带。这可以节省时间和重复测试。

头痛的身体和神经系统检查

完成评估的病史部分后，您的医生将进行身体和神经系统检查。医生会寻找可能导致头痛的疾病的迹象和症状。这些体征和症状可能包括：

· 发烧

· 感染

· 高血压

· 肌肉无力、麻木或刺痛

· 过度疲劳，一直想睡觉

· 意识丧失

· 平衡问题，跌倒

· 视力问题（视力模糊、复视、盲点）

· 精神错乱或性格改变、行为不当、言语困难

· 癫痫发作

· 头晕

· 恶心，呕吐

神经系统检查的重点是排除可能引起头痛的疾病，例如癫痫、多发性硬化症和其他脑血管疾病。严重头痛的发展可能怀疑是中枢神经系统疾病。这些包括：

· 瘤

· 脓肿

· 出血（脑内出血）

· 细菌性或病毒性脑膜炎（覆盖大脑和脊髓的膜的感染或炎症）

· 脑假瘤（颅内压升高）

· 脑积水（脑内液体异常积聚）

· 脑部感染

· 脑炎（脑部炎症）

· 血块

· 头部外伤

· 鼻窦阻塞或疾病

· 畸形（如 Arnold-Chiari）

· 受伤

· 感染，例如莱姆病

· 脑膜炎

· 动脉瘤

在评估您的头痛病史、体格检查和神经系统检查的结果后，您的医生应该能够确定您的头痛类型、是否存在严重问题以及是否需要进行额外检查。

如果可能的话，试着写下你头痛时的感受。当您与您的医疗保健提供者交谈时，记录您的头痛以及它们如何让您感觉会很有帮助。

您向医疗保健提供者提供的有关头痛的信息是诊断过程中最重要的部分。通过向您的提供者提供尽可能多的有关您的头痛的信息，您更有可能获得准确的诊断和治疗计划，从而帮助您感觉更好。

虽然扫描和其他想象测试在排除其他疾病时可能很重要，但它们对诊断偏头痛、丛集性或紧张型头痛没有帮助。但是，如果您的医疗保健提供者认为您的头痛是由另一种疾病引起的，则可以进行多项影像学检查。如果您的提供者认为您的头痛与您的中枢神经系统问题有关，可以使用CT 扫描或MRI 。这两项测试都会产生大脑的横截面图像，可以显示任何异常区域或问题。通常不会对您的头骨进行 X 光检查。除非您在头痛期间昏倒，否则可能不需要 EEG（脑电图）。